9/10 介護保険制度の理念がなくなっている

●ＮＨＫスペシャル「コムスン撤退の衝撃」をみる。
コムスンの不正と撤退をスキャンダラスに騒ぐわけでもなく、24時間介護がなくなるぞたいへんだたいへんだと大騒ぎするわけでもなく、静かに、現場を追跡していてよい番組だったと思う。
また、昨年からの介護保険制度の見直しで、介護保険による介護が機能しなくなっている事態にも着眼していてよいドキュメントだったと思う。
小規模の介護業者が「2ヵ月前に作る介護プランどおりに介護が進行するなんてことの方が異常。介護保険制度の理念なんかどこか行ってしまったよね」という言葉がとても共感した。
福祉は、医療などと違って、施術や投薬のような考え方がないため、出来高払いが難しい（医療も、不必要な投薬や不必要な施術を極力なくすと、介護と同様に出来高払いだけの考え方ではたちゆかなくなる）。何をもって本人の残存能力を引き出して、人間らしい生活に少しでも近づけるのかという価値判断は、ほんとうに難しい。車いすにのった身体不自由な高齢者だけをイメージして、無駄な介護はしない、などと軽々に考えるととんでもないことになる。今はまさにそのとんでもない状態だと思う。
介護財政が6兆円を突破するという。しかし、もしそれで介護給付が行わなければ、その分かぶる家族介護によって、国民が就労や休息による体力回復が行われないことの損失、専門的技術のない家族介護による介護の質の低下、さらには虐待誘発までリスクが広がる。
そもそも介護保険制度は、その前の制度のように役所が利用抑制する（よっぽど重度か、あるいは議員のコネのある人しかヘルパーを受けられなかった）ような制度が悪くて、事業者が問題を発掘して、早期に介護を手当して重度化を防ぐという考え方で設計されているシステムだったはず。民間事業者が需要を発掘し柔軟に対応するのがいけなくて、軽度の介護がいけないとなれば、昔の介護に戻る。しかも介護保険料付きで。
年金には「払った分だけもらう」と必死に議論するが、ほんとうに高齢になったときの生活の質を支える、介護や医療がどうでもよくて、後回しに考えてしまう世論からはどうしようもないのだろうか。

また介護保険制度が未曾有の不況と雇用不安の中でスタートしたため、人件費をないがしろにしてきたツケが出てきたようにも思う。現在、一番重いのを担ぐ仕事は、介護である（次に保育という）。しかも相手は生き物で、24時間365日生き続けている。それに対応する仕事の給料が、初任給どころか、高校生のアルバイト並の給料で営まれている。福祉の専門知識を学んだ人材を、何の予備知識もいらないアルバイトと同程度の賃金で働かせることを前提としたシステムが、好況になって維持できるとは思えない。

コムスンの売却先を選定する委員会の堀田力が、「あとは現場の努力に期待するしかないですね」と記者会見で回答しているを見て、頭を抱えてしまった。介護の社会化という大目的のために努力した人ではあるが、必要以上に公的機関が提供する介護サービスを非難し、厚生労働省の役人の代弁者として、人件費を軽視した介護保険制度を作った責任をもっと自覚してもらいたいと思う。

●ちなみに朝霞市には24時間在宅介護する体制はないし、利用者もないという。これは3回前の市の地域福祉計画推進委員会での質問で明らかになったことである。
要介護の人を抱えた人は、施設に入れることに奔走せざるを得ない。地域福祉を推進しながら、地域で死ねない街である。昨年ぐらいから役所は役所の責任に関することについて市民参加を拒み続けている。サークル活動や娯楽活動なら、それでもいいが、命や暮らしがかかっている介護の問題を市民と議論することを避けて、言い訳文書ばかり作って、「財政問題」といういわば市職員の食い扶持の将来ばかり考えているような市役所では困ると思う。